Zum 1. April 2018 tritt eine EBM-Änderung in Kraft, die in erster Linie den Wirtschaftlichkeitsbonus und die Ausnahmekennziffern betrifft.
Im Gegensatz zu der bisherigen Regelung werden die Ausnahmekennziffern an definierte Laboruntersuchungen gekoppelt. Diese Laboruntersuchungen bleiben bei der Berechnung der Laborkosten pro Behandlungsfall unberücksichtigt. Darüber hinausgehende Laboruntersuchungen können jedoch auch weiterhin angefordert werden.
Übermittlung der Ausnahmekennziffern an die KV
- Es können mehrere Ausnahmekennziffern pro Behandlungsfall angegeben werden; diese müssen in Ihrer Praxissoftware (AIS) dokumentiert werden.
- Ihre Arztpraxis überträgt die Ausnahmekennziffern bei der Quartalsabrechnung direkt an die KV.
- Die Übermittlung der Ausnahmekennziffern an das Labor entfällt, diese sind nicht mehr auf dem "Laborschein" (Muster 10, Muster 10A) anzugeben und können vom Labor nicht mehr an die KV gemeldet werden.
Ausnahmekennziffern ab 1. Juli 2018
|
Ausnahmekennziffer |
Indikation |
|
32004 |
Diagnostik zur Bestimmung der notwendigen Dauer, Dosierung und Art eines gegebenenfalls
erforderlichen Antibiotikums vor Einleitung einer Antibiotikatherapie oder bei persistierender Symptomatik vor erneuter Verordnung |
Ausnahmekennziffern ab 1. April 2018
|
Ausnahmekennziffer |
Indikation |
|
32005 |
Antivirale Therapie der chronischen Hepatitis B oder C mit Interferon und/oder Nukleosidanaloga |
|
32006 |
Erkrankungen oder Verdacht auf Erkrankungen, bei denen eine gesetzliche Meldepflicht besteht, oder Mukoviszidose |
|
32007 |
Vorsorgeuntersuchungen gemäß den Mutterschafts-Richtlinien des GBA bei Vertretung, Notfall,
Mit- bzw. Weiterbehandlung |
|
32024 |
Erkrankungen oder Verdacht auf prä- bzw. perinatale Infektionen
|
|
32008 |
Anfallsleiden unter antiepileptischer Therapie oder Psychosen unter Clozapintherapie |
|
32009 |
Allergische Erkrankungen bei Kindern bis zum vollendeten 6. Lebensjahr |
|
32011 |
Therapie der hereditären Thrombophilie, des Antiphospholipidsyndroms oder der Hämophilie |
|
32012 |
Erkrankungen unter antineoplastischer Therapie oder systemischer Zytostatikatherapie und/oder Strahlentherapie
|
|
32014 |
Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger gemäß den GBA-Richtlinien |
|
32015 |
Orale Antikoagulanzientherapie |
|
32017 |
Manifeste angeborene Stoffwechsel- und/oder endokrinologische Erkrankung(en) bei Kindern und Jugendlichen bis zum vollendeten 18. Lebensjahr |
|
32018 |
Chronische Niereninsuffizienz mit einer endogenen Kreatinin-Clearance < 25 ml/min |
|
32020 |
HLA-Diagnostik vor einer Organ-, Gewebe- oder hämatopoetischen Stammzelltransplantation
und/oder immunsuppressive Therapie nach erfolgter Transplantation
|
|
32021 |
Therapiebedürftige HIV-Infektionen |
|
32022 |
Manifester Diabetes mellitus |
|
32023 |
Rheumatoide Arthritis (PCP) einschließlich Sonderformen und Kollagenosen unter immunsuppressiver oder immunmodulierender Langzeit-Basistherapie
|
Folgende Gebührenordnungspositionen werden auch ohne Angabe einer Ausnahmekennziffer grundsätzlich nicht bei der Kalkulation des arztpraxisspezifischen Fallwertes berücksichtigt:
|
32125 |
Prä-OP-Laboruntersuchungen
|
Bestimmung von mindestens sechs der folgenden Parameter: Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten, Hämoglobin, Hämatokrit, Kalium, Glukose im Blut, Kreatinin, Gamma-GT vor Eingriffen in Narkose oder in rückenmarksnaher Regionalanästhesie (spinal, peridural)
|
|
32880 |
Urin-Teststreifen bei Gesundheitsuntersuchun
|
Laborpauschale für Untersuchungen im Zusammenhang mit der Erbringung der Gebührenordnungsposition 01732 (Gesundheitsuntersuchung) unter Nutzung eines Teststreifens. Orientierende Untersuchung auf Eiweiß, Glukose, Erythrozyten, Leukozyten und Nitrit im Urin
|
|
32881 |
Glukose bei Gesundheitsuntersuchung
|
Laborpauschale für Untersuchungen im Zusammenhang mit der Erbringung der Gebührenordnungsposition 01732 (Gesundheitsuntersuchung), quantitative Bestimmung von Glukose
|
|
32882 |
Cholesterin bei Gesundheitsuntersuchungn
|
Laborpauschale für Untersuchungen im Zusammenhang mit der Erbringung der Gebührenordnungsposition 01732 (Gesundheitsuntersuchung), quantitative Bestimmung von Cholesterin gesamt
|
|